空氣波壓力治療乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫效果觀察

Effect of Air Wave Pressure Therapy on Upper Limb Lympbedema of Postoperative Breast Cancer Patients

趙雅榮，隋文慧，鄒玉紅

摘要：

目的：探討應(yīng)用空氣波壓力治療乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫的治療效果。

方法：對22例上肢淋巴水腫患者采用空氣波壓力治療2個療程。

結(jié)果：治療后患者普遍反映肢體輕松，活動靈便，皮膚張力下降。治療前后患肢4個測試點周徑比較，差異有顯著性意義（均P<0．05）。

結(jié)論：空氣波壓力治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫，效果較好，操作簡便，使用安全、無痛苦。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；空氣波壓力；上肢淋巴水腫；周徑

據(jù)報道，按目前的常規(guī)乳腺癌改良根治術(shù)方法，術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生率為6％～62％，并且發(fā)生率隨時間推移而逐漸增加，術(shù)后3～6個月的發(fā)生率可從5％上升到11％，77％患者在術(shù)后3年內(nèi)發(fā)生，之后水腫的發(fā)生率以每年l％的幅度增加[1]。目前沒有一種手術(shù)或非手術(shù)療法能完全恢復(fù)受累肢體。國內(nèi)目前常用的物理療法有適時運動、抬高患肢、向心性按摩、戴彈力套袖等，效果均不理想。

我院2004年12月引進空氣波壓力治療儀治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者22例，效果滿意，現(xiàn)將方法與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

22例均為女性，年齡40～68歲，平均51.8歲。右上肢9例，左上肢13例。水腫7年2例，年8例，<1年5年2例，l～210例。治療前均經(jīng)彩色B超證實無上肢靜脈血栓及外源性壓迫所致水腫。

1.2 方法

1.2.1 治療方法  檢查空氣波壓力治療儀，設(shè)定壓力80～180 mmHg，患者取平臥位或坐位，將患肢放在可充氣的套袖內(nèi)，固定，打開開關(guān)，從手指末梢開始充氣，逐步至肩部[2]。首次充氣時將最大氣壓由低調(diào)高，以患者感覺舒適和耐受為限。1個周期為50 s（充氣40 s，放氣l0 s），25min／次，2次／d，20次為1個療程。本組均完成2個療程。

1.2.2 評價方法  治療前用皮尺測量患肢周徑，將上肢分為三角肌下緣，肘橫紋上1 cm（下稱肘上），肘橫紋下25px（下稱肘下），腕橫紋上1 cm（下稱腕上）處4個點，療程結(jié)束后再次測量對比[3]。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法  采用符號秩和檢驗。

2 結(jié)果

治療后患者普遍反映肢體輕松，活動靈便，皮膚張力下降。治療前后患肢4個測試點周徑比較，見表1。

3 討論

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是一個慢性過程。隨著瘢痕的形成及組織纖維化，水腫會進行性加重，隨著時間的延長，水腫會成為不可逆性。這也是目前沒有一種療法能完全恢復(fù)受累肢體的主要原因。

空氣波壓力治療儀為多腔房、序貫性、周期性，可調(diào)節(jié)的壓力梯度泵，符合淋巴、血液回流的代償機制，通過加速血液回流，促進淋巴管一靜脈短路的開放及毛細淋巴管的再生，而起治療性作用。同時通過壓力泵的序貫性、周期性由遠端至近心端加壓（指尖壓力最高，肩部的壓力最低）有效地促進肢端靜脈回流，移出組織內(nèi)富含蛋白的液體，使組織間隙膠體滲透壓降低而減輕水腫，并預(yù)防組織纖維化的發(fā)生。同時組織滲出液的有效吸收，加速致炎產(chǎn)物吸收，減少了炎性產(chǎn)物對外周感受器的刺激，從而使疼痛減輕，而疼痛的緩解又利于患者主動配合活動，形成術(shù)后恢復(fù)過程的良性循環(huán)[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療后患肢4個測試點的周徑較治療前顯著縮短（均P<0．05），表明空氣波壓力治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴結(jié)水腫效果較好。另外，該方法操作簡便，使用安全無痛苦，快捷省時、費用低廉。患者易于堅持，便于觀察。

由于本療法使用時間較短，觀察例數(shù)較少，遠期療效仍不清楚，擬對療程的合理時間及間隔時間做進一步觀察探討。

參考文獻：

[I] 陳玲．孫曉宏，李涌濤．梯度壓力治療儀在治療乳腺癌術(shù)后并發(fā)上肢水腫中的應(yīng)用效果[J]．新疆醫(yī)學(xué)，2006，36（6）：124-125．

[2] 曹新建，曹翠琴．空氣波壓力治療儀配合維生素E霜外涂治療老年患者輸液外滲[J]．護理學(xué)雜志，2007，22（19）：40-41．

[3] 姜國良，陳勇，王翠琴．梯度壓力治療儀治療糖尿病性下肢水腫的療效觀察[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（9）：908．