牽引聯(lián)合低頻治腰椎間盤突出癥療效觀察

上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院理療科  周莉莉  陳文菊

【摘要】

目的：觀察牽引聯(lián)合低頻治療腰椎間盤突出癥和單純牽引治療的效果比較。

方法：將200例患者分為兩組，牽引聯(lián)合低頻組100例，采用牽引床，患者仰臥位，牽引重量從39kg起，根據(jù)患者癥狀逐漸增加，持續(xù)牽引20-30分鐘。牽引后即低頻治療，低頻采用溫熱式低周波治療儀。電流強度為患者耐受度，時間為20-30分種，每日一次，10次為一療程。2個療程后療效評定。單純牽引組100例，治療方法和療程同上。經(jīng)過二個療程治療后的評估。

結果：綜合治療組痊愈率48%，總有效率96%。對照組痊愈率35%，總有效率88%，X²=9.77, P<0.05, 療效有顯著差異。

結論：牽引聯(lián)合低頻治療腰椎間盤突出癥比較單純牽引治具有療程短、療效高。無副作用且患者舒適之特點。

關鍵詞：牽引  低頻  腰椎間盤突出癥

腰椎病是臨床上常見病多發(fā)病之一，患者大多以腰腿痛、腰部活動受限為主。目前臨床上大多采用非手術治療，雖然方法很多，但效果不一。我科自99年2月2000年12月采用牽引聯(lián)合低頻綜合治腰椎間盤突出癥100例，和單純牽引治組對照，取得良好效果。

現(xiàn)報告如下。

資料和方法：

腰椎間盤突出癥患者200例，牽引聯(lián)合低頻治療（綜合組）100例，單純牽引治療（對照組）100例，其中男性106例，女性94例，年齡23-65歲?；颊呔鶠殚T診和住院，均根據(jù)臨床X光·CT或MRI檢查確診。隨機分為二組。

綜合組應用牽引床，患者仰臥位，牽引重量從39kg開始根據(jù)患者癥狀逐漸增加，持續(xù)牽引20-30分鐘，牽引后即行低頻治療。低頻應用溫熱式低周波治療儀，主極板放置腰椎部，次極板分別放置臀部、下肢疼痛和壓痛最明顯部位，處方為4號處方，電流強度為患者的耐受度，時間為20-30分鐘。治療均每日1次，10次為1療程，2個療程后療效評定。對照組作單純牽引治療，治療方法和療程同上。

療效標準：

痊愈：疼痛、壓痛消失，腰腿活動度正常。

顯著：疼痛、壓痛基本消失，腰腿活動度接近正常。

有效：疼痛、腰痛減輕，腰腿活動度改善。

無效：臨床癥狀、體征均無改變。

治療結果見附表。

附表：（1）牽引聯(lián)合低頻治療腰椎間盤突出癥兩組治療結果

組 別    例數(shù)   痊愈     顯著     好轉(zhuǎn)     無效    有效率

觀察組   100  48(48%) 36(36%)  12(12%)   4(4%)   96%

對照組  100  35(35%) 32(32%) 21(21%) 12(12%)   88%

兩組結果經(jīng)統(tǒng)計學處理X²=9.77, P<0.05, 有顯著差異。表明牽引合并低頻聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥療效優(yōu)于單純牽引組。

討論：

溫熱式低周波治療儀優(yōu)于其它低頻治療儀，具有迅速止痛的優(yōu)點。低頻電其止痛作用多認為由于強刺激引起遮蓋效應，電流對周圍神經(jīng)軸索的直接抑制作用以及作用于直徑較粗的神經(jīng)纖維，通過“閘門”機制止痛。低頻電流有擴張血管、促進血液循環(huán)，可加速局部致痛物質(zhì)排除。并可使腦脊液及血清中嗎啡樣物質(zhì)含量增加，起到間接止痛作用。

腰椎間盤突出都壓迫硬膜和神經(jīng)根，產(chǎn)生胺類或緩激肽物質(zhì)可引起局部充血、水腫粘連最后導致神經(jīng)組織變性。骨盆牽引是治療腰椎間盤突出癥的有效方法之一，其機理是通過力對抗作用，使神經(jīng)根所受的壓迫和刺激緩解，神經(jīng)根與周圍組織粘連松解，從而緩解癥狀。但是單純的骨盆牽引治療后部分患都有反應不能立即站立或行走且對其它各種原因引起的腰椎周圍軟組織無菌性炎癥和疼痛的療效不夠理想。

經(jīng)過兩組治療結果證明牽引聯(lián)合低頻綜合治療腰椎間盤突出癥可以明顯提高療效，由于綜合治療的互相配合，優(yōu)勢互補使療效明顯增強。觀察結果證明，該方法具有療程短、療效高、無副作用且患者感覺舒適，具有較好的臨床價值。

參考文獻：

1．陳裕光、李佛保、黃成達等。牽引下腰椎間盤突出癥的椎間距及間盤內(nèi)壓測量研究。 中華理療雜志， 1994，17：86

2．鄒賢華。物理醫(yī)學與康復。華夏出版社。1992，1993。